يثقل الألم المزمن كاهل الكثير من الناس ولكن الوصول إلى العلاج القائم على المبادئ التوجيهية والطويل الأجل لا يزال صعبا. يعتمد العلاج القياسي الذهبي المعاصر على علاج متعدد التخصصات متعدد الأبعاد أو متعدد الوسائط.
إنه يعزز تمكين المرضى من خلال العلاج الطبيعي والعلاج النفسي والتعليم والتغيير السلوكي. على نحو متزايد، تشمل هذه الاعتبارات الصحية الأوسع نطاقا، على سبيل المثال، معالجة اضطراب النوم والوزن والإجهاد والمشاركة الاجتماعية.
تشمل الطرائق الرقمية في العلاج الطبيعي التطبيقات الطبية (تطبيقاتmHealth) والجلسات العلاجية عن بعد بالإضافة إلى أدوات الواقع المعزز (AR) والواقع الافتراضي (VR).
إنها أدوات واعدة لجلب المعرفة بالألم إلى الممارسة العملية. يمكن أن توفر تطبيقات mHealth، التي يتم تسليمها من خلال الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية والوسائط الرقمية الأخرى، علاجا فعالا متعدد التخصصات للمرضى الذين يعانون من ألم مزمن بغض النظر عن الموقع المادي أو التزامن الزمني مع مقدمي الخدمات دعما لاستخدامها.
التطبيقات لها تأثير إيجابي صغير في الحد من الألم المزمن ومع ذلك، كانت جودة الأدلة منخفضة بسبب عدم وجود اعمار وأحجام عينات صغيرة. يمكن للأدوات الطبية عن بعد تحسين العلاج من خلال تعزيز التعاون بين المتخصصين باستخدام، على سبيل المثال، الأدوات الرقمية لاتخاذ القرارات السريرية في التشخيص والعلاج
يظهر الواقع الافتراضي (VR) أيضا نتائج واعدة أولية في الدراسات السريرية. يدمج الواقع الافتراضي آليات الهاء والتعديل السلوكي والاسترخاء والتعليم بطريقة جذابة ذات صلة بالحالة. يظهر الواقع الافتراضي فعالية كبيرة في تخفيف الألم الحاد - وباستخدام قدرات التجسيد - يتم تطبيقها بشكل متزايد في دراسات حالات الألم المزمن، وخاصة آلام الأعصاب، وآلام أسفل الظهر ومع ذلك، كما هو الحال مع التطبيقات الرقمية، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول النتائج طويلة الأجل، لأن الأبحاث الحالية محدودة بالمنهجية غير الموحدة والتصاميم الصغيرة غير المنضبطة.

متطلبات ومزايا العلاج الطبيعي الرقمي للألم ومتعدد الأبعاد
أمن بيانات المرضى هو مطلب إلزامي. ثانيا، يمكن أن يعزز الاتصال بالعالم الحقيقي والرقمي الالتزام: تتضمن بعض التطبيقات التدريب عبر الإنترنت والبعض الآخر يجمع بين المواعيد المادية وخطط التدريب الرقمية. يجب أن توفر جميع التطبيقات خطة لإدارة الطوارئ - على سبيل المثال، أرقام هواتف لمقدمي الرعاية الصحية المحليين أو جهات اتصال الطوارئ الأخرى.
المزايا الواضحة هي خيارات التدريب عالية التردد والبعيدة التي يمكن تعزيزها بشكل أكبر من خلال التذكيرات الرقمية أو الألعاب أو العناصر التنافسية. يمكن مشاركة مذكرات العلاج مع أخصائي العلاج الطبيعي. أيضا، يمكن تضمين تتبع الالتزام إذا كانت، على سبيل المثال، الأنشطة الخارجية مثل المشي الشمالي أو ركوب الدراجات جزءا من البرنامج. أخيرا، قد يتيح استخدام تطبيقات الصحة المتنقلة المشاركة في الجوانب الأوسع من رعاية الألم على سبيل المثال، معالجة النوم أو المزاج كجزء من رعاية الألم التي يقودها العلاج الطبيعي.
الصرامة التجريبية
على الرغم من التقدم الكبير، فإن مجال الصحة الرقمية وإعادة تأهيل الألم يتطلب قدرا أكبر من الدقة المنهجية للسماح باستنتاجات حازمة فيما يتعلق في مختلف طرق التدخل. يتضمن ذلك دراسات أفضل طرق تعمل بالطاقة ويتم التحكم فيها بشكل مناسب، بالإضافة إلى المقاييس الموحدة التي تسمح بالتكرار والمقارنة عبر الدراسات. أصبح هذا تحديا من خلال القدرات التكنولوجية المتطورة بسرعة، وفي المناطق سريعة التطور مثل الواقع الافتراضي، تفتقر إلى الدراسات طويلة الأمد
أمثلة
ينفذ تطبيق كايا بنجاح إرشادات العلاج الحالية لآلام أسفل الظهر مع ثلاث وحدات علاجية: العلاج الطبيعي / التمارين البدنية وتقنيات اليقظة والاسترخاء والتعليم الخاص بآلام الظهر . يستخدم البرنامج الواحد حالة المريض من المعرفة والممارسة والتقدم للتكيف مع التمرين باستمرار. يلتقط نظام التحكم عبر كاميرا الهاتف المحمول حركات المريض، ويصممها ثلاثية الأبعاد ويوفر ملاحظات لتنفيذ التمرين بالطريقة الأمثل.
يستخدم علاج الواقع الافتراضي المنزلي لآلام الاعتلال العصبي بعد إصابة الحبل الشوكي تدخلا غامرا وتفاعليا للمشي في الواقع الافتراضي (VRWalk) كامتداد لعلاجات التغذية المرتدة البصرية (على سبيل المثال، العلاج بالمرآة ). يوجه المشاركون مشيتهم الافتراضية باستخدام غطاء نشاط الذراع الطبيعي الذي يقوم به نظام الواقع الافتراضي، مما يسمح لهم

بالتجول عبر البيئة الافتراضية وجمع النقاط. هذا لا يقلل فقط من آلام الأعصاب ولكنه يظهر أيضا أدلة على عكس التغيرات العصبية اللدائنية .
يمكن علاج متلازمة الألم الإقليمي المعقد وآلام الأطراف الوهمية .بصور حركية متدرجة: ينفذ تطبيق الاعتراف المرحلتين الأوليين: التمييز الأيسر / الأيمن والصور الحركية. خاصة في فترات التدريب عالية التردد مع أدوات العلاج مثل الصور، يمكن أن توفر تطبيقات mHealth إمكانية تدريب يمكن التحكم فيها طوال اليوم
المستقبل
يشعر العديد من المرضى بالحماس الشديد عند إدخال التطبيقات في العلاج - خاصة عندما تكون سهلة الاستخدام . ومع ذلك، فإن الدافع والالتزام هما أيضا تحديات في العالم الحقيقي.
يمكن للتدريب الجماعي - ربما جنبا إلى جنب مع عناصر الواقع الافتراضي أو فصول العالم الحقيقي - الاستفادة من أفضل ما في العالمين. يمكن أن يؤدي دمج الواقع المعزز أو الافتراضي إلى زيادة الدافع والالتزام في جيل رقمي متزايد. تستخدم هذه الأجهزة التقنية الجديدة الهاء والتجسيد في العديد من الصور الرمزية لخلق سلوكيات جديدة وزيادة كفاءة التدريب . في المستقبل، يمكن لفرق الرعاية الصحية متعددة التخصصات استخدام البيانات مع المريض لتخطيط العلاج ودمج وحدات أخرى من الطب والعلاج النفسي "لعيش" النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للألم المزمن.
المراجع :
الجمعية الدولية لدراسة الألم
