خرافة التوحد: أنظمة التواصل المعززة والبديلة ستمنع الأشخاص ذوي اضطراب طيف التوحد من التحدث

أنظمة التواصل المعززة والبديلة لا تعيق الكلام

يُعتبر الكلام وسيلة شائعة جداً للتواصل. نشعر بالسعادة عندما نسمع الكلمة الأولى لطفل ونتطلع إلى سماع تعبيره عن رغباته واحتياجاته ومشاعره وأفكاره. نترقب تعلمه ليصبح متواصلاً يستطيع أن يقول ما يريد، ومتى يريد، ولمن يريد. كثيراً ما نأخذ الكلام كأمر مسلم به.

لكن في بعض الأحيان، لا يتطور الكلام كما نتوقع. ربما يكون كلام الطفل صعب الفهم للغاية. أو قد يتطور بعض الكلام المفهوم، ولكن لأسباب متعددة، لا يكون كافياً لتلبية احتياجات الفرد التواصلية. في هذه الحالات، يُقترح إدخال أنظمة التواصل المعززة والبديلة. خلال المحادثات مع أفراد الأسرة، ومقدمي الرعاية، والمعلمين، وآخرين على مر السنين، سمعنا المخاوف التالية تُعبر:

·      استخدام أنظمة التواصل المعززة والبديلة سيمنع الفرد من الكلام

·      إدخال أنظمة التواصل المعززة والبديلة يعني أننا تخليّنا عن الكلام 

·      لن يحاول الفرد التحدث بعد الآن لأن استخدام أنظمة التواصل المعززة والبديلة أسهل بالنسبة له 

بينما يمكننا بالتأكيد فهم هذه المخاوف، فإن أنظمة التواصل المعززة والبديلة لن تمنع الفرد من استخدام أو تطوير الكلام. أظهرت الأبحاث الرائدة التي أجراها ميلار، لايت، وشلوسر في عام ٢٠٠٦ كيف تؤثر تدخلات أنظمة التواصل المعززة والبديلة على إنتاج الكلام. وقد تم تكرار تلك الدراسات ويُعتبر الآن حقيقة مثبتة.

كيف نعرف أن أنظمة التواصل المعززة والبديلة لن تمنع الفرد من استخدام أو تطوير الكلام؟ 

نظر عدد من الباحثين الرائدين في هذا السؤال. أظهرت دراسة ميلار، لايت، وشلوسر في عام ٢٠٠٦ كيف تؤثر تدخلات أنظمة التواصل المعززة والبديلة على إنتاج الكلام. قدمت دراساتهم المنشورة سابقاً بيانات حول "إنتاج الكلام قبل وأثناء وبعد تدخل أنظمة التواصل المعززة والبديلة."

أظهر المشاركون ما يلي:

·      زيادة في إنتاج الكلام – ٨٩٪

·      لا تغيير في إنتاج الكلام – ١١٪

·      انخفاض في إنتاج الكلام – ٠٪

تشير هذه الدراسات ومراجعات الأبحاث إلى أن أنظمة التواصل المعززة والبديلة لا تعيق إنتاج الكلام. على العكس، إما تعمل بالتزامن مع أو لها تأثير إيجابي على إنتاج الكلام. تم دعم هذا المفهوم على مر السنين من خلال تقارير وملاحظات من العائلات ومقدمي الرعاية والأخصائيين، بالإضافة إلى التقارير الشفهية من الباحثين مثل رومسكي، سيفسيك، وبيتي (١٩٨٨). تُعتبر أنظمة التواصل المعززة والبديلة استراتيجية قائمة على الأدلة لتسهيل تطوير الكلام لدى الأطفال الصغار الذين لا يقومون بتقليد الكلام (دي ثورن وآخرون، ٢٠٠٩). بالإضافة إلى ذلك، كتب فاجر، دويل، وكرانتونيس (٢٠٠٧): "أنظمة التواصل المعززة والبديلة هي عملية متطورة وديناميكية مع الأفراد في مرحلة التعافي، بحيث تقوم بإكمال وتعزيز العلاج. يمكن أن تكون أنظمة التواصل المعززة والبديلة أداة أساسية للعلاج، بالإضافة إلى كونها آلية لجسر الفرد إلى التواصل الوظيفي. من المهم اعتبار أنظمة التواصل المعززة جزءاً من العلاج بدلاً من كونها بديلاً أو ملاذاً أخيراً" (ص. ١٤٥).

لماذا تميل أنظمة التواصل المعززة إلى التأثير إيجابياً على إنتاج الكلام؟ 

يقول شلوسر وويندت (٢٠٠٨): "على الرغم من أن تحسن إنتاج الكلام بحد ذاته ليس هدفاً رئيسياً لتدخلات أنظمة التواصل المعززة والبديلة، فإن هذه النتائج تمثل إضافة مرحب بها لجهود تدخل أنظمة التواصل المعززة والبديلة." لماذا تحدث هذه النتيجة؟ قام بليتشاك، لومباردينو، ودايسون (٢٠٠٣) بتجميع "الأسباب المحتملة التي قد تجعل استخدام أنظمة التواصل المعززة والبديلة بشكل عام، واستخدام أجهزة إنتاج الكلام بشكل خاص، تعزز إنتاج الكلام الطبيعي" كما يلي: 

·      تأثيرات التواصل: يُظهر الأطفال والبالغون تحسناً في المشاركة في المحادثات وكذلك إنشاء رسائل أطول عند استخدام أنظمة التواصل المعززة والبديلة.

·      تأثيرات حركية: يمكن أن تؤدي وجود جهاز تواصل إلى "تقليل المتطلبات البدنية" وتقليل "الضغط للتحدث."

·      تأثيرات صوتية: يوفر الإنتاج الفوري للكلام بواسطة جهاز إنتاج الكلام نموذجاً صوتياً ثابتاً ويعزز العلاقة بين الكلمة والرمز.

·      يقترح هوكس وآخرون (١٩٩٤) سبباً رابعاً قد يجعل أنظمة التواصل المعززة والبديلة تعزز إنتاج الكلام: تأثيرات الدعم - بدلاً من استخدام نظام التواصل المعزز لإظهار أو التحدث بالرسالة مباشرةً إلى شريك التواصل، قد يستخدم الأفراد ذوو الشلل الدماغي نظام التواصل المعزز كإشارة لاسترجاع كلمات محددة ودعم محادثة أكثر اكتمالاً باستخدام كلامهم.

ما هو مدى وسرعة التحسن في الكلام التي يمكن أن نتوقعها عند استخدام أجهزة التواصل المعزز والبديل؟

وفقاً لميلار، لايت، وشلوسر (٢٠٠٦)، كانت مكاسب الكلام في الدراسات التي راجعوها "متواضعة." أشاروا إلى أن تحسين إنتاج الكلام حدث على الفور لدى بعض الأفراد، بينما في ٢١٪ كان هناك "تأخير بين بداية تدخل نظام التواصل المعزز والبديل والأدلة على المكاسب في إنتاج الكلام." 

كما قد نتوقع، لا يبدو أن هناك قاعدة صارمة بشأن مدى أو سرعة حدوث التحسن في إنتاج الكلام (أو إذا كان سيحدث) بعد إدخال أنظمة التواصل المعززة.

كيف يعمل الكلام وأنظمة التواصل المعززة معًا؟ 

الكلام وأنظمة التواصل المعززة والبديلة ليست متعارضة. في الواقع، جميعنا نستخدم أشكالاً متعددة من التواصل يومياً. نحن نتحدث، نشير، نلوح، ونستخدم تعبيرات الوجه ولغة الجسد. نتخذ قرارات بشأن الطريقة التي نستخدمها للتواصل بناءً على البيئة، وشريك التواصل، والرسالة. الشخص الذي يستخدم أنظمة التواصل المعززة والبديلة ليس مختلفاً. تتواجد أنظمة التواصل المعززة والبديلة، والكلام، والإشارة، والإيماءات، وتعبيرات الوجه، ولغة الجسد كجزء من نظام التواصل متعدد الوسائط الخاص بهم. تماماً كما نفعل، يتخذ مستخدم أنظمة التواصل المعززة والبديلة قرارات بشأن وضع التواصل الذي سيستخدمه بناءً على البيئة، وشريك التواصل، والرسالة.

إذا تم إدخال أنظمة التواصل المعززة، هل ستظل دائماً جزءاً من نظام التواصل الخاص بالفرد؟ 

كما نوقش في القسم السابق، يستخدم الأشخاص الذين لديهم كلام وظيفي أشكالاً من أنظمة التواصل المعززة والبديلة يومياً (على سبيل المثال، الإيماءات، الإشارة إلى الأشياء أو الصور في البيئة). لذا، فإن الإجابة على السؤال هي "نعم." ستظل أنظمة التواصل المعززة والبديلة جزءاً من نظام التواصل الخاص بالفرد طوال حياته. المتغيرات هي أنواع أنظمة التواصل المعززة والبديلة المستخدمة، ومدى تكرار استخدامها، وفي أي مواقف. مع تحسن إنتاج الكلام لدى الفرد، قد يستخدم أنظمة التواصل المعززة والبديلة مع شركاء التواصل غير المألوفين فقط، أو على الهاتف، أو لإصلاح انقطاع التواصل.

يجب أن نلاحظ هنا ملاحظة مهمة. كثيراً ما يقول شركاء التواصل المألوفون: "لا يحتاج إلى أنظمة التواصل المعززة والبديلة. أفهمه." أو "هي تستخدمه فقط في العلاج لأننا نفهمها هنا في المنزل." تؤدي هذه المعتقدات إلى استخدام محدود لأنظمة التواصل المعززة والبديلة وقد تؤثر سلباً على منحنى التعلم. حتى يصبح مستخدم أنظمة التواصل المعززة والبديلة بارعاً في التواصل باستخدامها، يجب تشجيع استخدامها في جميع البيئات من قبل جميع شركاء التواصل.

ما هي الحقائق حول أنظمة التواصل المعززة والبديلة والكلام؟

·      أنظمة التواصل المعززة والبديلة جزء من نظام التواصل الشامل لكل شخص.

·      لن تمنع أنظمة التواصل المعززة والبديلة أي شخص من تطوير أو استخدام الكلام.

·      تميل أنظمة التواصل المعززة والبديلة إلى التأثير الإيجابي على إنتاج الكلام وقد تم التوصية بها كطريقة علاجية لتطوير الكلام.

·      تختلف مكاسب إنتاج الكلام بعد إدخال أنظمة التواصل المعززة والبديلة من فرد إلى فرد.

·      تعزز أنظمة التواصل المعززة والبديلة قدرة الفرد على التواصل بفاعلية واستقلالية.

آية سندي

أخصائي أول معتمد من هيئة التخصصات الصحية

أخصائي معتمد من الجمعية الأمريكية للنطق واللغة

رئيسة قسم النطق واللغة في مركز أبيليتي

المراجع 

·      Bishchak, D, Lombardino, L & Dyson, A. (2003). Use of speech-generating devices: in support of natural speech. Augmentative and Alternative Communication, 19:1, 29 – 35.

·      De Thorne, L., Johnson, C., Walder, L., & Mahurin-Smith, J. (2009). When "Simon Says" doesn't work: Alternatives to imitation for facilitating early speech development. American Journal of Speech-Language Pathology, 18, 133-145.

·      Dynavox Group AB (2024). Autism myth: AAC will keep autistic people from talking.

·      Fager, S., Doyle, M., & Karantounis, R. (2007). Traumatic brain injury. In D. Beukelman, K. Garrett, & K. Yorkston (Eds), Augmentative Communication Strategies for adults with acute or chronic medical conditions (pp. 131-162). Baltimore, MD: Paul H. Brookes.

·      Millar, D., Light, J., & Schlosser, R. (2006). The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities: A research review. Journal of Speech, Language and Hearing Research, 49, 248-264.

·      Romski, M., Sevcik, R., & Pate, J. (1988). The establishment of symbolic communication in persons with severe retardation. Journal of Speech and Hearing Disorders, 53, 94 - 107.